我国基层医生待遇低 过半人认为职业前景一般

　　基层医疗卫生机构的人才问题怎么这么难，在基层工作的医务人员基本状况如何？

　　记者以问卷调查的方式，对山西省晋城高平市、长治襄垣县和沁源县的县级医院、乡镇卫生院以及农村卫生所的医务人员进行了探查了解。

　　在回收的60份有效问卷中，41份来自县级医院的医务人员，14份来自乡镇卫生院，5份来自农村卫生所。其中高平市和沁源县各占34%，襄垣县BOB·体育综合APP下载占32%。调查对象平均年龄40岁，拥有大专及以上学历的占81%。

　　根据调查，60名医务人员目前的平均年工资为24942元，其中28名医生平均29683元，25名护士平均20148元，7名医技人员平均22000元。

　　87%的调查对象认为，他们的收入在当地处于中等收入，13%的人认为收入偏低，没有调查对象认为自己属于高收入人群。

　　山西省统计局公布的数据显示，2010年长治市全市在岗职工平均工资33418元，而隶属长治的襄垣县和沁源县医务人员平均年薪24393元，比当地平均水平低27%；晋城市城镇单位在岗职工平均工资40029元，接受调查的晋城市高平市医务人员平均年薪26040元，比当地平均水平低35%。

　　最基层的乡村医生尤其引起记者的关注。调查中，高平市的乡村医生算上基本补助、公共卫生服务的计件考核，以及基本药物零差率销售的补助，月均补助标准在1400元左右。

　　尽管收入不高，但是工作并不轻松。68%的调查对象认为自己工作强度太大。接受调查的医务人员中，48%每周工作50小时以上，38%工作4050小时。而村医则没有固定休息日。

　　高平市马村镇陈村卫生室苏光锋说：“农村的事很杂。哪家有小孩出生啦，老人有慢性病啦，都要保持随访；有人生病了，也要随时响应。尽管算不上每周工作7天、每天工作24小时，但是休息时间的确很难保证。”

　　山西省卫生厅中医管理局局长文渊说，“我们希望人才能下沉，但是当前的低待遇，成为基层留不住人才的重要原因。”

　　调查显示，对于职业前景，53%调查对象认为前景一般，42%表示很有前景，5%的人表示很悲观。

　　待遇低并不是基层难以引进人才的唯一因素，甚至并非最主要因素。调查对象中，68%的人认为与大医院的同行相比，最大的差距在于业务水平和职业发展，30%认为最大差距在于收入，2%认为在于社会地位。

　　比起基层医疗卫生机构，大医院显然对医务人员更有吸引力。50%的调查对象认为大医院有更好的医疗条件，对业务能力和个人发展更有帮助，如果有机会，希望去大医院工作；36%认为在基层还是到大医院工作无所谓；只有12%的调查对象更偏爱在基层工作。

　　“一个医学本科生，毕业后在县级医院工作10年，多半还是中级职称。但是他的同学如果到了三级医院，边工作边读研究生，有机会的话还能跟个名导师，参与重要科研项目。同样是10年时间，进步不可同日而语。”山西省卫生厅副厅长王峻是医生出身，很了解医生的处境。

　　他说，“医生特别看重职业价值，如果业务能力远远被甩下，到基层工作是很容易焦虑的。”

　　提高业务水平不仅是医生实现职业价值的需要，更是患者放心到基层医疗卫生机构就医的基础。

　　近年来，山西省着力提高基层医生的服务水平。100%的医务人员每年接受形式多样的业务培训，比如请三级医院专家到基层授课，组织基层医生继续学历教育、赴三级医院进修等等。

　　山西省通过对口支援，提高基层医务人员素质。20092010年，有关部门组织了38所三级医院对口支援88所县级医院；支援医师两年内在医院诊治病人70多万人次。支援医师对受援医院的医生言传身教，提高了县级医院的医疗水平。

　　近年来，随着医疗服务能力的提高和新型农村合作医疗的普遍覆盖，基层医院门急诊以及住院人次都出现了较大增幅，卫生专业人员相对不足的矛盾越来越突出。

　　同时，县级医院执行的编制标准与实际需求差距较大。人员编制不足或结构不合理普遍存在，加上医院又缺乏人员招聘的独立主动权，医院难以录用足够合适的在编员工。

　　无奈之下，有些医院招聘合同工与临时工以缓解人手紧张。但是本次调查显示，非事业编制的医务人员平均年收入12376元，差不多只有在编人员平均水平的一半。低工资，没有稳定的身份，加上职业发展前景暗淡，导致基层医疗机构更难吸引到合适的人才。

　　襄垣县人民医院现有编制人员204人，聘用人员92人。多年来使用的编制一直是30年前的编制。直到2010年，在上级领导部门的大力支持下，才增加人员编制81人。

　　目前公立医院管理权限分散，多头管理、沟通不力、问题不少。这些问题在招聘中也多少暴露了出来：“招聘医生不由医院自己选择，而由人事部门代招。”一位要求匿名的医院负责人说，“代招来的人员没有执业资格倒也可接受，问题是，居然招聘了不具备参加执业医师考试资格的，他怎么能成为医生？”

　　医院受多部门管理的体制在现实操作中各有利弊。在基层医改中如何兴利除弊？山西省提出了“县域医药卫生一体化综合医改”的思路。其中，人才一体化配置将在基层人才“下不去、留不住”的问题上进行积极探索。针对人才不愿意下沉到农村的问题，一体化医改试点计划以县为单位对基层医护人员进行招聘，人员的编制留在县级医院，在一段时间内派驻乡村，而乡村的优秀医务人员也有希望到县级医院工作。

　　“保护医务人员的积极性，光靠提高收入还不行。县域内应实现上下流动，让基层医务人员看到发展前景。” 山西省卫生厅副厅长王峻说。

　　山西县域医药卫生一体化综合医改刚起步。效果如何，还有待检验。但是至少，积极的探索已经开始。

　　这种情况需要先完善肝部检查，包括肝炎病毒谱，肝胆脾彩超，肝脏功能和血常规，贫血方面主要查血常规还有贫血三项，如果都没问题的话可以补充多元维生素，加上归脾丸口服。

　　虽然有传染性但是用过药之后传染力会明显下降，经过治疗治愈之后就不再有传染性，常用的治疗手气的药物有盐酸特比奈芬乳膏，酮康唑乳膏，或是部分中药比如复方酮康唑软膏等。

　　治疗可以改变不良姿势、避免久坐久站、避免长时间一个姿势过久，局部可以做做热敷理疗，如果痛的严重，可以口服布洛芬或塞来昔布胶囊治疗。

　　雌激素常用补佳乐，检查明确的情况下就可以开始服用戊酸雌二醇片了，再后半段加上黄体酮一起服用，效果更好

　　这种情况可以口服抗真菌的药物比如氟康唑片或是伊曲康唑胶囊，外阴这里用红核妇洁洗液清洗，头皮用复方酮康唑发用洗剂洗头。

　　多休息，不要过度活动，可以药物治疗，局部 热敷，一般可以逐渐恢复，不要着急。

　　这个病可以局部外用抗生素软膏进行治疗，比如红霉素软膏或者是莫匹罗星软膏，疼痛明显的话加上口服的抗生素比如头孢克肟片。如果反复发作而且没有好的缓解办法可以把指甲给拔掉。

　　如果出现咳血要及时就医治疗，检查一下原因，如果咳血不要选用镇静或者有抑制呼吸中枢的药物。

　　过敏性皮炎你可以口服复方甘草酸苷片加上氯雷他定片，局部外用糠酸莫米松乳膏治疗，而丹毒需要口服抗生素比如头孢克肟片，局部外用莫匹罗星软膏治疗。

　　这样的情况，平时首先需要多注意保暖，防止受凉，避免长时间的伏案工作，局部可以多热敷一下，也可以按摩，或者理疗，或者是涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，另外可以配合口服活血化瘀的药物，比如说活血止痛胶囊或者是三七粉来促进恢复。

　　癣菌疹需要针对过敏和真菌感染同时进行治疗，如果面积小的话可以外用曲安奈德益康唑乳膏，这个药物可以同时治疗真菌感染和过敏，这段时间注意点早睡早起不要熬夜，少吃辛辣油腻和牛羊肉海鲜，不要喝酒。

　　可以采用热敷、红光、微波等进行局部的治疗，必要时可以吃一些活血化瘀的药物，比如依托考昔片、迈之灵片等。

　　所以平时一定要注意，不要贪吃凉食凉饮，不要吃辛辣刺激性的食物，少吃油腻过大的食物和油炸食品。可以服用一些铝碳酸镁片，多潘立酮片。热敷一下腹部。...[详细]

　　这样的情况可以到当地医院的骨科就诊治疗。建议你可以先考虑注意休息，注意保暖，局部热敷或者是涂抹双氯芬酸二乙胺乳膏剂，配合非甾体类的抗炎药物，比如说双氯芬酸钠或者是布洛芬胶囊来看看效果。如果不理想的话，再考虑到医院就诊治疗就可以了。...[详细]

　　如果灰指甲比较少你可以先外用复方聚维酮碘搽剂治疗，但如果长的太多，或是亮甲治疗效果不好，你可以口服伊曲康唑胶囊或是盐酸特比奈芬片治疗。...[详细]

　　在日常生活中要多注意保暖，防止受凉，限制过多的走路以及跑跳，爬山等活动，尽量的穿宽松，舒适，柔软的厚底鞋子，避免鞋底过硬过薄，晚上可以多用热水泡脚，这样的处理一般可以有效的预防症状的发作。...[详细]