上海闵行优化分级诊疗平台让社区更有“医”靠

　　在上海交通大学医学院附属仁济医院的乳腺及甲状腺肿瘤联合专病门诊，68岁的上海市民奚女士发现自己的挂号信息和其他人有些不一样——上面有个“签约转诊”标记。正是这个标记，让她有机会在发现病症的第一时间看到了号源稀缺的专家门诊。

　　7月10日，浦江社区卫生服务中心全科医生邢春梅发现奚女士的甲状腺结节存在恶性可能，当天就为她办理了转诊，由仁济医院外科副主任医师刘骅做进一步治疗。从检查、转诊、挂号，到安排手术，通过分级诊疗信息化平台，一天之内全部完成。

　　近年来，闵行区不断提升基层医疗服务能力，从上级医院号源下沉，到社区护理中心、口腔防治中心全覆盖，一系列改革举措持续赋能分级诊疗体系建设，让社区更有“医”靠。

　　7月29日，浦江社区卫生服务中心大厅大屏幕上，“2024年7月专家专病门诊时间”格外醒目。

　　屏幕上，复旦大学附属上海市第五人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海中医药大学附属龙华医院等医院的专家号均显示可预约，覆盖口腔科、老年科、眼科等多个科室。

　　上海市卫健委副主任付晨介绍，今年4月以来，上海全市36家市级医院和116家区属医院的门诊号源向“市级分级诊疗平台”开放，要求比例不低于当天号源的50%。社区卫生服务中心可以通过该平台向上级医院转诊，也可以帮助居民预约。

　　通过这一平台，居民可以预约早于其他平台5天的号源，同时也可以预约未来2至3天的号源，“早预约，预约早”的优势，让“挂号难”成为过去时。

　　通过优化分级诊疗平台、设置社区签约居民服务中心，转诊后的二次分诊更加准确。经家庭医生转诊的签约居民，还能在签约组合内的二三级医院享受“优先就诊、优先检查、优先住院”的“三优先”服务。

　　号源作为大医院最核心的资源，优先供给基层不仅为居民提供了便利，也进一步推动了分级诊疗体系的进步。

　　上海市卫健委基层处处长杨超说，号源下沉后，社区更多链接上级医院资源，在遇到超出社区能力范围的病例时，有渠道、有平台将患者转诊到上级医院进一步治疗。改善居民在社区的就医体验，建成 “小病在基层，大病进上级医院，康复回社区”的分级诊疗格局。

　　而作为号源下沉的先行先试区，闵行自今年4月以来，依托市、区两级分级诊疗信息化平台，不断强化社区首诊和分诊能力。4月12日至7月21日，闵行各社区卫生服务中心累计预约号源9486人次，总量居全市前列。

　　家住闵行区吴泾镇的徐女士近期不慎造成左踝关节韧带撕裂，手术后每周需换药三次。但去医院路途遥远，家住4楼没有电梯，加上逼近40℃的极端高温，她一时犯了难。

　　一筹莫展之际，一篇“屋里护理”服务的推送仿佛“及时雨”。通过“闵行捷医App”，徐女士很快完成了挂号预约。专科护士们不仅按时上门，提供伤口评估、更换敷料、消毒伤口等护理，还耐心地解答疑问，给予专业的护理建议和指导。

　　2023年5月，闵行区启动“屋里护理”特色项目，利用互联网、人工智能等技术，为居民提供居家护理服务。“线上申请，线下服务”的模式，让患者奔波少一点，便捷多一点。

　　护理中心从“家门口”到“进家门”，打破了二三级医院以诊疗为主的被动服务模式，让主动服务、连续服务、固定服务成为可能。

　　闵行区颛桥社区卫生服务中心，也结合居民需求提供个性化服务，自2017年起携手上海市第五人民医院打造“骨关节炎小屋”，通过护理模式的改革创新，真正将实事办到了群众的心坎上。

　　据悉，目前闵行区已通过社区护理中心建设，实现了26项基础护理+10大类专科护理+特色护理的多元融合。2023年5月，闵行区开展“屋里护理”特色项目，截至今年6月，服务总量达4.7万人次。今年7月正式启动人才培养，24名首批参加培训的社区护理人员也已完成理论培训，进入实训期。

　　“非常感谢费医生，8年来，她给我做的根管治疗已经有10颗牙了，还教会了我很多口腔保健知识。”

　　这位受到患者称赞的医生，就是马桥社区卫生服务中心口腔科负责人费桂兰。马桥社区卫生服务中心是上海市首批社区卫生服务中心标准化口腔诊室之一，依托上海市第五人民医院口腔科资源下沉，为居民提供口腔健康教育、口腔内科、口腔外科、种植修复、正畸等服务项目。

　　不仅在马桥，2023年9月，闵行实现所有社区口腔防治中心全覆盖。依托复旦口腔-闵行医联体，上级医院口腔专家、技术乃至科普资源下沉至14家社区卫生服务中心。各中心已基本具备口腔常见病、多发病诊疗能力。

　　浦锦社区卫生服务中心就依托复旦口腔-闵行医联体，成功建成首批上海市社区卫生服务中心标准化口腔诊室。此外，浦锦社区卫生服务中心还提供儿童口腔特色服务。

　　在浦江社区卫生服务中心主任蒋良华看来，如今“让居民都能拥有一口好牙”是闵行基层卫生服务的传统，也是一贯的目标与理念。目前，闵行平均每个社区有牙椅7.6张，有第一执业点口腔医师79人，社区口腔诊疗量占区属公立医疗机构诊疗量的38.9%，居全市前列。

　　据悉，2023年的上海市全科临床质控中，闵行区综合平均分位列全市第一；2023年全市居民满意度测评中，闵行区高达98.56% ；2024年上半年，闵行各社区门诊就诊量达388.7万人次，占区属公立医疗机构的65.43%。

　　闵行区卫健委主任杭文权表示，闵行将认真贯彻落实党的二十届三中全会的指示精神，继续秉承“以居民健康为中心”的服务理念，切实打造居民“家门口”的社区好医院。半岛·BOB官方网站