了解麦冬深入髓（三）——清凉润泽用麦冬

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　　按语：开启本草之旅，妙识各味中药。通过品药味，知化用，悟大道：“闻天下之道，察万物之本，知阴阳之化”。

　　《神农本草经》将麦冬列为养阴润肺的上品，言其“味甘，平。主心腹结气，伤中，伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身，不老不饥。”

　　麦冬被归类于中医的补阴药。中药药性理论认为：麦冬味甘，微苦，性微寒，归心、肺、胃经。主要有养阴清热、润肺止咳功效。可用于治疗阴虚内热或热病伤津、心烦口渴，或治疗燥热伤肺所致的咳嗽、痰稠、气逆等。

　　明代名医王肯堂(约1552—1638年)，救治一例在春夏之间因患热病后伤阴的孕妇，重剂用麦冬而取效。

　　王肯堂治一孕妇，春夏之交患温病，头痛发热。不恶寒而渴。未及疗治，胎堕，去血无算，昏眩欲绝。王令以麦门冬斤许，入淡竹叶、香豉煎。频饮之。汗出而愈。盖用劳复法治之也。

　　中医典籍中用麦冬组方者不少见，多针对治热、治燥、治咳，举例几则药味精简的成方。

　　1、治衄血不止：麦门冬、生地黄，每服一两(30克)，水煎。(《济生方》麦门冬饮)

　　2、治骨蒸肺痿，四肢烦热，不能食，口干渴：麦门冬(去心，焙)、地骨皮各五两(150克)。上二味粗捣筛，每服五钱匕(约10克)。先以水二盏，煎小麦一合，至一盏半，去麦入药，煎至一盏，去滓，分温二服，空腹食后各一。(《圣济总录》麦门冬汤)

　　3、治肺痈涕唾涎沫，吐脓如粥：麦门冬(去心，焙)二两(60克)，桔梗(去芦头)五两(150克)，甘草(炙，锉)三分(1克)。上三味粗捣筛，每服三钱匕(约6克)，水一盏，青蒿心叶十片，同煎至七分，去滓温服。稍轻者粥饮调下亦得。(《圣济总录》麦门冬汤)

　　4、治燥伤肺胃阴分，咽干口燥，或身热，或干咳者：沙参三钱(9克)，麦冬三钱(9克)，玉竹二钱(6克)，生甘草一钱(3克)，冬桑叶一钱五分(4.5克)，白扁豆一钱五分(4.5克)，天花粉一钱五分(4.5克)。水五杯，煮取二杯，日再服。(《温病条辨》沙参麦冬汤)

　　5、治疟伤胃阴，不饥，不饱，不便，潮热，得食则烦热愈加，津液不复者：麦门冬连心五钱(15克)，火麻仁四钱(12克)，生白芍四钱(12克)，何首乌三钱(9克)，乌梅肉二钱(6克)，肥知母二钱(6克)。水八杯，煮取三杯，分三次温服。(《温病条辨》麦冬麻仁汤)

　　6、治阳明温病，无上焦症，数日大便不通，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者：元参一两(30克)，麦冬八钱(24克)，生地黄八钱(24克)。水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽，不便，再作服。(《温病条辨》增液汤)

　　有方无案，学难过半。下面列举清代张聿青用麦冬治冬季咽喉疼痛(喉痹)一案。该验案的描述，病因、病机、病史、症状、诊断、治法等交融一体，夹叙夹议，互为阐发，较易理解，而麦冬在方中恰好发挥其养阴清热润肺功效，且方中以生地黄、麦冬为药对组合，增加其养阴生津的作用。此患为壮年男性实证，病发冬日温燥之时，以下原文可慢慢读来，他细参悟其药性与医理。

　　邵左。冬令过温，少阴之热循经而发，喉痛数日，热虽不甚，今交戌亥时，肢节筋脉忽作牵掣两次，而无表邪见症。夫少阴属肾，内藏相火;相火寄于肝胆，胆为少阳而属火;木火动则风生，风煽则火炽，经云一阴一阳结，谓之喉痹，即风水相合之意。今肢节掣引，少阳之风从内而鼓，诚恐火势因之暴炽，胡可再投表散，以张其焰?惟有甘凉镇润，为合古人治法。细生地，大麦冬，白蒺藜，霜桑叶，生甘草，大白芍，元参肉，黑山栀，双钩藤。

　　二诊：投剂后喉痛大定，筋脉牵掣亦未复作，饮食自调。诚以火风从内而发，镇之则风平，润之则火熄。火与风合，其来也勃然;火与风分，其去也倏然。脉形沉弱，面青黄。《脉经》谓营气不足面色青，卫气不足面色黄。肝为营之源，肾为卫之本，平日肝肾之不足，略见一斑。仍从前法出入。细生地，穞豆衣，粉丹皮，元参肉，生甘草，大麦冬，白菊花，大白芍，双钩藤。

　　三诊：喉痛既平数日，忽于戌亥之交，梦在凉月中行，陡然惊寤，肢体又作震战。夫阳气藏于阴中，阴气敛之，则阳方静谧。戌亥为至阴之际，少阴之敛藏不固，则阳气从阴中勃然而出。经谓肾之变动为栗者，此也。拟大剂育阴，以助蛰藏之令。大生地，怀牛膝，云茯神，大麦冬，双钩藤，穞豆衣，白蒺藜，东白芍，元参肉。

　　四诊：投剂之后，震战以次渐平，肾之变动为栗，经训确然无疑。夫肾何至于变动哉?良由冬令过温，少阴不主潜藏，阴中之火从而升动。阴火者，犹雷电之火也。故其发也，作为战栗之状。药既应手，自宜叠进，以期阴平阳秘。大生地，东白芍，云茯神，金石斛，怀山药，怀牛膝，大麦冬，双钩藤。

　　麦冬是无毒的。古人用它久服，从而有“轻身，不老不饥”的记述。懂得养生的民众往往在天气干燥时，取适量麦冬洗净，与粳米一起煮粥，既取用它质润而能滋阴润燥，同时还有养胃的功效。

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