客户案例
BOB·体育综合APP下载客户L女士于2020年11月30日投保该公司重大疾病保险，累计保费9054元，保额为30万元。2022年12月7日，L女士因宫颈癌申请理赔，提供病例中记载投保前有冠心病、心绞痛病史。经核实，L女士在投保前未如实告知既往病史，保险公司对其申请予以拒赔并解除保险合同，L女士不认可公司结论，起诉至法院。
经调查，L女士于2018年6月1日因冠心病住院。L女士本人称当时是因为与老公吵架，为了吓唬老公办理的住院，出院后具体诊断并不清楚，为医院误诊。提供2022年体检病例，心脏彩超显示无异常。
L女士在2018年6月1日因冠心病住院，但在2020年11月30日投保重大疾病保险时，填写健康告知时却告知保险公司身体无异常。法院认为保险合同为射幸合同，投保目的是为了预防将来可能发生的情况而设定的风险分担。本案中L女士在自己冠心病后仍然投保，且其作为公司员工，应当知道投保保险的前提条件及理赔条件，但投保时否认了其既往检查、住院病史等情况，故L女士应当承担该行为带来的不利后果，最终法院判决驳回L女士诉讼请求。
根据《保险法》第十六条规定:投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知业务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任。
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